Neuropsychology
脳損傷や神経疾患が認知機能や行動に与える影響を研究する分野です。
失語症、失認症、記憶障害など、脳と認知の関係を臨床的に探ります。
神経心理学（Neuropsychology）は、脳損傷や神経疾患が認知機能や行動に与える影響を研究する心理学の一分野です。脳の特定領域の損傷により、どのような認知機能が障害されるかを研究することで、正常な脳機能の理解を深めます。
神経心理学は、臨床的評価とリハビリテーションにも重要な役割を果たします。神経心理学的検査により、患者の認知機能を詳細に評価し、適切な治療やリハビリテーション計画を立案します。
神経心理学は、脳と認知の関係を「欠損から学ぶ」アプローチを特徴とします。脳の特定部位が損傷した患者を研究することで、その部位が正常時にどのような機能を担っているかを推測します。また、症例研究と実験研究を組み合わせ、脳機能の局在と統合を解明します。
神経心理学は、19世紀の脳機能局在論から始まり、臨床症例の蓄積により発展してきました。
現代の神経心理学は、脳画像技術（fMRI、PET）と組み合わされ、より精密な脳機能の理解を可能にしています。また、神経可塑性の研究により、リハビリテーションの効果を科学的に検証できるようになりました。
神経心理学を学ぶことで、以下のような実践的なメリットがあります：
神経心理学の重要な貢献は、脳損傷という不幸な出来事から、正常な脳機能の理解を深めてきたことです。患者の症例研究は、言語、記憶、注意、実行機能など、すべての認知機能の理解に不可欠な知見を提供してきました。
言語機能の障害
失語症（aphasia）は、脳損傷により言語機能が障害される状態です。多くの場合、左半球の言語領域（ブローカ野、ウェルニッケ野）の損傷により生じます。脳卒中、頭部外傷、腫瘍などが原因となります。
左前頭葉のブローカ野の損傷により生じます。言語の理解は比較的保たれていますが、流暢に話すことが困難です。
例：「昨日...病院...行った」（「昨日、病院に行きました」と言いたい）
左側頭葉のウェルニッケ野の損傷により生じます。流暢に話せますが、言語理解が障害され、発話内容が意味不明になります。
例：「昨日の天気は素晴らしい電話が鳴りました」（文法は正しいが内容が支離滅裂）
弓状束（ブローカ野とウェルニッケ野を結ぶ神経線維）の損傷により生じます。理解と発話は比較的保たれますが、復唱が著しく困難です。
広範囲の左半球損傷により、すべての言語機能が重度に障害されます。理解、発話、復唱、読み、書きのすべてが困難です。
失認症と失行症は、感覚や運動機能自体は保たれているにもかかわらず、知覚や行為が障害される高次脳機能障害です。
失認症は、感覚機能は正常なのに、対象を認識できない状態です。
損傷部位：後頭葉〜側頭葉
見えているのに、それが何か分からない状態。物体失認、相貌失認（顔が認識できない）、色彩失認などがあります。
損傷部位：側頭葉
音は聞こえるが、その意味が理解できない状態。純粋語聾（言語音が理解できない）、環境音失認などがあります。
損傷部位：頭頂葉
触覚は正常だが、触っただけでは物が何か分からない状態（視覚で見れば分かる）。
失行症は、運動機能は正常なのに、目的に沿った動作ができない状態です。
損傷部位：左頭頂葉
単純な動作の模倣や命令実行ができない状態。「手を振る」「敬礼する」などの身振りができません。
損傷部位：左頭頂葉
一連の複雑な動作の順序が分からなくなる状態。個々の動作はできても、全体として適切に実行できません。
損傷部位：頭頂葉
図形の模写や構成ができない状態。空間認知の障害を伴います。
記憶障害（memory impairment）は、記憶の形成、保持、検索のいずれかまたはすべてが障害される状態です。
新しい情報を記憶できない状態。損傷以降の出来事を覚えられません。海馬の損傷で生じます。
損傷以前の記憶が失われる状態。古い記憶ほど保たれやすい（リボーの法則）。
最も有名な記憶障害の症例です。てんかん治療のため、1953年に両側の海馬と周辺領域を切除されました。
症状：
重要性：この症例により、海馬が新しい陳述記憶の形成に不可欠であること、陳述記憶と手続き記憶は別のシステムであることが明らかになりました。
詳細wiki原因：慢性アルコール中毒によるビタミンB1欠乏
重度の前向性健忘と逆向性健忘を特徴とします。海馬、視床、乳頭体などの損傷により生じます。
前頭葉症候群（frontal lobe syndrome）は、前頭葉の損傷により、実行機能、人格、社会的行動が障害される状態です。
計画、問題解決、柔軟な思考が困難になります。
感情、動機、社会的行動が変化します。
不適切な行動を抑制できない状態。
1848年、鉄道建設作業中の事故で、鉄の棒が頭蓋骨を貫通し、前頭葉を損傷しました。
事故前：責任感があり、礼儀正しく、能力の高い作業監督
事故後：無責任、衝動的、粗野、計画性がない、友人関係を維持できないなど、人格が劇的に変化。「もはやゲージではない」と言われました。
重要性：前頭葉が人格、社会的行動、意思決定に重要な役割を果たすことを初めて示した症例です。
認知症（dementia）は、進行性の脳疾患により、複数の認知機能が低下し、日常生活に支障をきたす状態です。単一の疾患ではなく、様々な原因による症候群です。
最も多い認知症（全体の約60〜70%）。脳内にアミロイドβやタウ蛋白が蓄積し、神経細胞が徐々に変性・脱落します。
主な症状：
進行：緩徐だが着実に進行。海馬から始まり、徐々に広範囲に及びます。
脳梗塞や脳出血により脳組織が損傷することで生じます。認知症の約20%を占めます。
主な症状：
予防：高血圧、糖尿病、脂質異常症などの管理が重要です。
レビー小体という異常蛋白が脳に蓄積します。認知症の約10〜15%を占めます。
特徴的な症状：
前頭葉と側頭葉が萎縮します。比較的若年（40〜60代）で発症することが多いです。
主な症状：
神経心理学は、脳損傷と認知機能の関係を理解する枠組みを提供します。その知識を活用することで：
神経心理学が教えてくれる最も重要なことは、「脳の損傷により、認知機能や人格が劇的に変化する」ということです。これは、私たちの心、思考、人格が脳の活動に依存していることを示しています。
同時に、神経心理学は希望も提供します。脳の可塑性により、適切なリハビリテーションで機能が改善する可能性があります。また、残存機能を活用し、代償手段を用いることで、質の高い生活を維持できることも示しています。
神経心理学の知識は、脳損傷や神経疾患を持つ人々への理解と共感を深め、より良い支援とケアを可能にします。症状は「怠けている」「わざとやっている」のではなく、脳の損傷による神経学的な問題であることを理解することが、適切な支援の第一歩です。